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医生病人“双流失”,部分乡镇卫生院困境待解

来源:候岭都嘎网 作者:未知 发表时间:2019-08-09 12:42:25 我要评论

除了普遍负债,不少乡镇卫生院医务人才“招不来、留不住”现象明显。多位卫生院负责人表示,基层医疗设备逐年变好的同时,医务人才越来越短缺,实现“中病不出乡镇”的医疗服务目标缺少骨干支撑。一方面,受大医院“虹吸效应”影响,现有技术骨干流失严重,一些科室医生走光了,形同虚设。另一方面,基层医务人员素质普遍偏低,缺少具备出具诊断报告资质的医生,导致“会开车,但没驾照”“有耕田的牛,但是没有绳子”。在西部某地级市的一个城区,目前当地乡镇卫生院卫生专业人员近500人,但本科及以上学历者仅占5.4%。

1928年王际真从美国归来,回山东老家,路过上海。徐志摩介绍沈从文认识王际真。此后,两人频繁通信。信里包括对日常生活的叙述,青春的苦恼,对人生的见解,对字画艺术的探讨。最重要的一封信,沈从文将徐志摩乘坐飞机在济南不幸遇难的噩耗告诉王际真。沈从文于1930年左右得到王际真的接济。

受大医院“虹吸效应”影响,基层技术骨干流失严重,一些科室医生“走光了”,形同虚设。乡镇医务人员专业素质普遍偏低,有相关医疗设备,却缺少具备出具诊断报告资质的医生

据了解,该38岁华人女子和32岁华人老公一直生活在普拉托。前几日,她跟随老公来的卡尔皮市。二人因为一点小事吵了起来,华人老公对她施暴,并拿起棍子将其毒打一顿,随后把她扔在路边,拿走了她的随身行李后离开。

提高财政补助标准,稳定基层卫生人员收入水平。广西一位县卫计局干部说,鉴于目前大部分乡镇卫生院工资发放压力大、人员工作积极性不高、人心不稳问题,建议在人才培养和储备上加大经费投入,从而促进乡镇卫生院回归公益属性。将乡镇卫生院工作人员基础工资、奖励性绩效工资、养老金、住房公积金等更多纳入县财政预算予以保障,缩小县级公立医院和乡镇医务人员过大的工资差距,以稳定的收入稳定人心,留住基层医务人才。

发展空间和激励机制不健全。因基层卫生院的专业技术(中高级)岗位设置比例低,部分医务人员取得中级技术资格后一直得不到聘任,造成骨干人才流失,人才梯队断档,不能满足基层群众日益增长的看病就医需求。同时,激励机制不健全也带来不少问题。西部一个国家扶贫开发工作重点县的卫计局干部陆路(化名)说,从现行实施的绩效工资来看,虽然当地乡镇卫生院在编人员工资待遇实现了财政负担60%~70%,但这样的工资制度造成了“大锅饭”现象,医生的医疗业务量、业务能力水平与收入脱钩,业务上“干多干少一个样”。加上现在的医患关系紧张,诊疗行为有技术上的风险,导致部分医务人员规避医疗风险、压力,出现了消极看病,有点疑难或把握不准的就把病人转给上级医院,或以技术水平不够推诿病人,也造成了病人往上涌。

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增强基层医疗服务能力。记者一线采访发现,一些边境卫生院点多、线长、面广,涵盖边境和少数民族地区,距离县城遥远,给边民看病求医带来不便。业内人士呼吁进一步完善绩效奖励机制,吸引大学本科、中级职称以上人员到基层卫生院工作,扎根基层,充实基层技术力量;增加中级职称聘任职数,从而调动人员积极性,努力提升基层医疗队伍的整体素质与水平。

完善医保政策,促使患者流向基层

发展全域旅游,将一定区域作为完整旅游目的地,以旅游业为优势产业,统一规划布局、优化公共服务、推进产业融合、加强综合管理、实施系统营销,有利于不断提升旅游业现代化、集约化、品质化、国际化水平,更好满足旅游消费需求。

世界自然遗产地九寨沟。(资料图) 安源 摄

记者在西部某镇卫生院采访看到,作为全县条件最差的几个卫生院之一,卫生院门口摆放着几张破旧的长条椅子,几个挂吊瓶的输液架立在一边,这就是卫生院的门诊部。而附近的住院部只有几张病床,显得非常冷清。

据西安市公安局交通警察支队高新大队官方微博4月23日消息,4月23日下午16时55分许,周某驾驶陕AF*****号比亚迪唐车辆沿文兴巷由东向西行驶至莱安逸珲南门附近与正常行驶的白色陕A****6 号车,陕AU****号出租车发生碰撞,分别又与张某某、孙某某驾驶的电动车、江某某驾驶的两轮摩托车相撞,后与路边停放的四辆机动车发生碰撞,致六人受伤。截至当日21时,伤者情况如下,

人才“招不来、留不住”,部分无证医生坐诊

【环球网报道 记者 查希】越南抓了两名越南裔美国人和10名越南公民。他们的罪名是:“企图推翻人民政府”。

据悉,橄榄蟒是澳大利亚第二大蟒蛇,只要能把食物塞进嘴里,橄榄蟒几乎什么都吃。

建议将乡镇卫生院工作人员纳入县财政预算予以保障,缩小县级公立医院和乡镇医务人员过大的工资差距,以稳定的收入稳定人心

受访人士表示,长此以往,一些乡镇卫生院恐怕撑不了多久,让基层群众就近看病挑战重重,建议强化乡镇卫生院的各项投入、服务与管理,着力提升医务人员服务水平,从而夯实根基更好保障基层民生。

财政投入严重不足,缺编严重。一位基层卫计局副局长介绍,医改以来,卫生院人员工资由县财政拨款和乡镇卫生院自筹解决,但财政拨款占比较低。以2016年为例,当地财力不足,财政拨款仅占比37%左右。同时,许多医疗卫生建设项目均要求配套资金,在地方财力不足的情况下,不少卫生院因垫资而负债累累,造成发展后劲不足。同时,乡镇卫生院普遍缺编。截至2017年底,当地11所乡镇卫生院的空编率和临聘率分别达到24%和42%。

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原公浦和郭福妹合影。

卫生院业务萎缩,乡镇医生待遇差

一些乡镇卫生院业务单一,病床使用率逐年下降,患者对乡镇卫生院医疗水平不信任,加速向县级以上医院流动。目前乡镇卫生院的尴尬处境如不及时扭转,势必加重医疗资源的错位配置,加剧基层“看病难看病贵”现象

报道称,如果要保证所有的学生都享有平等的教育机会,巴西还有很长的路要走。“在发达国家,父母收入与子女收入的关联指数还不到0.5。”杜克说道。

加力基础设施建设,完善相关政策。广西民族大学教授张爱民表示,应降低基层的项目资金配套要求,使乡镇卫生院减轻负债,实现良性发展。同时,科学、合理完善医保支付政策,发挥医保支付政策的杠杆作用,并补齐基层常用药不足等短板,使患者就医合理流向基层,确保分级诊疗制度顺利实施并取得实效。

由“法医秦明”系列小说原著作者、资深法医师秦明亲自担任总编剧,著名导演周琳皓执导,经超、余心恬领衔主演的电视剧《法医秦明之幸存者》已完美收官。90后小花余心恬在剧中饰演的女主角,助理法医陈诗羽,协同师父秦明一起探寻真凶,为逝者代言,堪称是秦明最得力的助手。经过大大小小的案件调查后小羽毛已于日前顺利毕业。

根据罚单显示,贵阳银行自身被罚90万元,被罚原因包括,自有资金通过投资资管计划和私募股权基金等通道向企业进行股权投资、为非标准化债权资产提供回购承诺、开办新业务未坚持内控优先。此外,该行双龙航空港支行、南明支行及相关支行人员,总行投行部总经理、信用卡部总经理以及科技事业部副总经理均被处罚,累计处罚达到165万元。

柳红主任传达了省委、省政府召开的全省安全生产工作会议以及于伟国书记、唐登杰省长的主要讲话精神。柳红主任强调,要深入学习贯彻习近平总书记关于安全生产的重要指示和重要论述,以对党和人民高度负责的态度,全面落实省委、省政府关于安全生产的决策部署,牢牢绷紧安全生产这根弦,把工作抓得更实、更细、更好,坚决遏制重特大事故,坚决做好突发公共事件救治工作。她指出,虽然近年来全省卫生健康系统的安全生产总体形势平稳向好,没有出现大的安全生产事故,在突发公共事件的紧急医学救援中,卫生健康战线的行政部门、医务工作者关键时刻迅速行动、连续作战、不怕疲劳、救死扶伤,确保每个伤员都得到精心救治,受到了各级政府和人民群众的肯定。但是由于医疗卫生单位人员、车辆、设备密集,卫生健康行业相对特殊,既要抓好安全生产、又要承担紧急救援任务,安全压力很大。各级卫生健康部门、各医疗卫生单位要立即行动,开展有针对性的安全生产隐患排查,把隐患当成事故来整治,发现问题立即整改、全面整改。要未雨绸缪,认真落实各项安全生产制度,将安全隐患消除在萌芽状态,做好各项紧急医学救援准备,确保全系统安全生产形势持续稳定好转。

与此同时,药品采购实行“两票制”后,多种因素影响下,基层卫生院采购药品变得困难,导致农村群众的一些常用药、救命药等经常缺货。如西地兰是抢救心衰病人的常用药,原来一般卫生院都备有,但现在普遍缺货。农村高血压病人常用的硝苯地平缓释片也经常出现短缺。多位医生表示,还有一些常用药虽有货,但其价格翻了好几倍。“一些困难群众来看病,发现有的药品单价从之前的10元左右涨到了现在的30多元,加重了就医负担,群众意见很大。但卫生院是执行药品零差价,背上骂名也很冤。”

我第22批赴刚果(金)维和医疗分队官兵在SOS儿童村与孩子们举行拔河比赛。徐英 摄

在另一乡镇卫生院,院长温元(化名)表示,目前卫生院负债近200万元,收不抵支,给职工发工资都很难,最近几年的社保都没有给职工交。“职工很有意见,但也没办法。在欠一屁股债的情况下,我作为院长能想到办法给他们发工资,已经算是功德一件了。现在的处境实在是太难了!”

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基层条件艰苦,人员待遇差距大。基层卫生院服务范围广,往往一人身兼多职,付出与收入不成正比,难以吸引和留住人才。纵向对比,乡镇卫生院和县级公立医院医务人员同一岗位相比,平均工资收入要少3000元~5000元,有的甚至少10000元以上,巨大的收入差距极大挫伤了乡镇卫生院医务人员的工作积极性。横向对比,同样在乡镇工作,相比乡镇教师和公务员,乡镇卫生院医生休息时间少,收入相差较大,不少人难以安心工作,只有想方设法调到县级医院或辞职。

乡镇卫生院是我国医疗卫生体系中的“神经末梢”,它的生存和发展直接关系到农村群众的健康福祉。记者近期在西部地区多个乡镇调研了解到,部分乡镇卫生院负债严重,其医疗功能不断弱化,与医改“强基层”的目标存在不少差距。“缺医少药”等因素导致医生和病人“双流失”,进而使乡镇卫生院陷入业务水平低、发展缺后劲的恶性循环。业内人士呼吁进一步加大对基层医疗机构的政策扶持,补齐短板,夯实医疗卫生事业的根基。

据法新社报道,18日,科学家警告说,流入澳大利亚最大水系统的主要河流正处于威胁,已经有数百万条鱼在河中死亡,状况十分糟糕,若未来6个月内不见改善,后果可能不堪设想。

此外,部分乡镇卫生院面临非法行医的尴尬处境。广西中部某山区两个乡镇卫生院,均只有一名医生有执业医师资格证,其他人员均属无证,如果执业医师外出开会、培训或休息,那么整个卫生院就是非法行医。西部某县一位卫计局干部李力(化名)表示,不少乡镇卫生院都有类似情况,不开门不行,但开门就违规。“根据我们掌握的情况,部分卫生院有无证的医生参加排班给病人看病,我们知道这是违规的,但目前没有什么两全其美的解决办法,只能睁一只眼闭一只眼。”

“现在生活越来越好,群众的健康意识也跟着提高,在实际报销比例相差不大的情况下,很多病人觉得来乡镇卫生院检查不出什么病,还不如直接去县级以上医院。”一位闭姓卫生院负责人表示,现行医保支付政策没能促进患者就医流向基层,乡镇卫生院普遍业务萎缩,收支不平衡,无法按时发放职工工资,形成恶性循环,导致卫生院发展面临较大困难。

没想到这之后小张一晚上感觉腹痛、烧心难忍,于是第二天一大清早他就赶往汉阳医院。

“尽管近年来业务收入增加,但2009年以来医院整体上一直支出大于收入,处于亏损状态。目前总体负债约100万元,药商常常找我追债。”院长张峰(化名)表示,自己在3个乡镇卫生院都当过院长,普遍存在负债,维持医院正常运转都成问题。

更严重的是,不少卫生院连续五六年招聘却无人报名。“乡镇卫生院之前是要求执业医师,现在降低要求,只是要求助理医师,仍没人报名。没有执业医师资格的人,也只好先要过来,因此临时聘用人员较多。而临聘人员的工资由卫生院自己解决,这又要挤占在编人员的福利待遇,因而在编人员怨言不少。”张峰告诉记者,由于医生太缺,现有医生一个月至少要上班26天,导致医生意见很大,得不到及时的休息调整。“但不这么排班,卫生院根本没办法运转。”

“在消费提挡的趋势下,叠加新兴消费行业的快速发展,从教育到健康,从旅游、文化到娱乐、体育,新兴服务消费的推动和助力正在进一步显现。”百人会理事会主席王恒表示。

三、刘某某,女,2018年在铜仁市玉屏县民族中学报名参加高考,被录取至北京外国语大学。该考生高中阶段未在我省实际就读,在高考报名资格审查中提供虚假材料,违规获取贵州省高考资格。2019年2月21日,北京外国语大学对刘某某作出退学处理。

业内人士表示,当前一些乡镇卫生院业务单一,病床使用率逐年下降,患者对乡镇卫生院医疗水平不信任,加速向县级以上医院流动。尤其取消药品加成后,相关配套政策不到位,一些卫生院收入锐减,发展十分困难。目前乡镇卫生院的尴尬处境如不及时扭转,势必加重医疗资源的错位配置,加剧基层“看病难看病贵”现象。

现行医保支付政策没能促进患者就医流向基层,乡镇卫生院普遍业务萎缩,收支不平衡,无法按时发放职工工资,形成恶性循环,导致卫生院发展面临较大困难

“我们这里人员经费,财政部门是按在编人员的70%拨款,剩余的30%包括14个聘用人员的工资都得我去找钱。负债这么多,我能怎么办呢?我只能闭着眼睛从医疗收入中拿钱,先给职工发工资,管不了什么负债了,药商的钱也只能先拖欠着,我总不能让医院关门吧?否则病人来看病怎么办?”张峰两手一摊,坦言压力重重。说到动情处十分激动,声调明显抬高。

1.将排骨洗净剁成小块;排骨凉水下锅开锅,吐出血沫捞出排骨待用;将白蘑菇用水洗净,飞水捞出;

“2017年报表显示,我们这里每个乡镇卫生院平均负债100万元左右,有的甚至负债将近300万元。”西部某县级单位一位人民医院院长说。

汉沽飞镲、秧歌、腰鼓、河头落子、大沽花会、高跷……昨日的寨上街滨河广场,锣鼓喧天、歌声阵阵,20支非遗、民俗队伍齐聚一堂,表演着各种传统节目。由滨海新区区委、区政府主办,区文旅局、寨上街承办的“秧歌花会闹元宵”活动,为观众带来一场盛大的传统文化展演。表演分两个区域进行,两两上阵斗舞的展示方式令表演者扭得更起劲。超过500人的表演团队带来各式各样的表演,千余居民现场过足瘾。据了解,此次“秧歌花会闹元宵”活动共两场,世纪广场今日同样举行一场大规模花会活动,与居民一起闹元宵、过佳节。(文/记者 范炳菲 图/记者 贾磊)

庞大的车队浩浩荡荡地驶入民勤县,112辆竞赛用车各自停放在相应的位置上之后,申铁军才松了一口气,“车队的转场速度是根据路况随时而定的,这个没有剧本,不能事先确定。如果路况好,我们会将速度提升至60或80迈,反之则会降速至40迈以内,确保整个车队准点抵达的同时,更要保证大家的安全。”

因政策调整导致业务量下降,乡镇卫生院运转压力大。一位有16年卫生院院长经历的负责人说,2017年新农合和城镇居民医保合并后,报销政策不衔接致乡镇看病报销比例下降。“以前乡镇的报销比例是90%,但合并后将药品区分为甲类、乙类、丙类,其中乙类药品需要患者自付15%左右,而丙类药品自付比例更高,扣除那些不能报销的部分,最终使基层群众在乡镇看病的报销比例仅有70%~80%左右。”他表示,国家鼓励中医药发展,结果不少中药不可报销……

这些年,对于“喜剧演员”这个称呼,马丽最开始的时候是有一些顾虑的,“但是后来发现也没什么不好的。能给大家带来快乐,也是一件挺开心、挺幸福的事情”。(莫斯其格)

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